第八十三章 硬怼（1/4）
苏晨看着患者的拇指已经缺失了四分之三，而食指,中指,无名指以及食指的根部到无名指第一关节处,也是齐刷刷的被切的只剩下一丝皮肉粘连。
“拇指呢？我看看情况。”苏晨皱着眉头观察了患者的伤口后开口说道。
“那、那个，拇指找不到了。”小护士也是弱弱的说道。
“什么?你们把患者的拇指弄丢了?"不仅是苏晨,在场的所有医生都瞪大了眼睛,一脸难以置信的模样。
“不是啊！医生那个大拇指是我自己弄丢的。当时切割机在17楼顶楼,大拇指掉楼下去了,找了半天也没找到。”患者脸色苍白的说道，声音也是有些虚弱。
苏晨皱了皱眉头。
“你们俩观察一下患者的状况,霍思建,老吴,老白,老刘,我们开个小会。”周院长的脸色也有些不好看。
“老白,你是骨外的主任,说说你的看法。”小会议室里,周重脸色阴沉的说道。
三十来个医生挤在这里,让原本就不大的小会议室显得格外拥挤。
领导每人分张椅子,多半都得占着。
不过因为吴院长的关系,苏晨就坐在吴院长下手,也算是蹭了张凳子。
“拇指丢失,患者右手功能基本上算是没了,再植意义不大。另外,砂轮碎屑太多,很有可能已经污染了患者的血管和骨髓腔,这大大增加了断指再植的术后风险。综上两点,我建议直接切除粘连的三根手指。”白主任沉思片刻说道。
“我认同白主任的看法。”另外一个主任开口说道。
断指再植手术有几个指征。
1.拇指再植。
拇指在发挥手部功能中最为重要,在再植时应优先予以考虑,尽力争取早期修复拇指。
2.其余4个手指的再植
从功能角度看，食、中指较重要,对于有条件再植的断离食、中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外,一般情况下不必再植。理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制,将影响整个手的功能发挥。
3.末节断离的再植
主要是指远侧指间关节以远的手指断离,因为丧失末节对手的功能影响不大,因而不主张再植,况且单纯的原位缝合也有一定的存活率。鉴于患者的某些特殊职业的功能需要,心理和美容上的要求,也可试行再植。
4.某些液体浸泡的手指再植
错误地将断指浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒液中,或者保存不妥,冰块融化后冰水浸入。由于细胞半透膜的作用,低渗液使细胞水肿而膨胀,高渗液使细胞脱水,某些消毒液,如乙醇、苯钾溴铵、硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞根据其种类、浓度和浸泡时间的长短的不一,损伤程度不一,也对存活有不同的影响，条件允许可试行再植。
5.腕掌部毁损性损伤的处理
腕掌部或连同前臂远端的严重的损伤或断离,而远部的几个手指尚完好,此时可将压烂的腕掌部剔除,彻底清创后,选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨,进行对掌位再植。
换句简单的话来说,假如拇指没了,剩下的三根手指再植的意义不大。这也就是白主任他们建议直接切除的理由。
“恩，白主任说的有道理。小苏,今天是你的主场,你说说你的想法。”周重转身看向苏晨,面无表情的说道。
“患者很明显是工人,假如没了右手,就等于丢了吃饭的家伙。这很有可能影响他这辈子的生活,所以我建议进行断指再植手术。”苏晨淡淡的说道。
“问题刚才我已经说了,拇指丢失,右手已经没有太大的作用了!就算你再植成功,就能改变他这一生了?咱们是医
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急诊科：开局徒手止血，主任惊了！ 最新章节第八十三章 硬怼,网址：https://wap.at55.net/325/325366/84.html